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购置医用设备可行性论证书

购置医用设备可行性论证书

申请科室(盖章)：

科室负责人：

拟购置设备名称：

填表时间：

优德app下载设备管理部

填表说明

一、根据临床、教学、科研的需要，以技术上的先进性和经济上的合理性为原则，对大型医用设备的申请购置进行科学论证，是加强计划性，减少盲目性，发挥经济投资效益的必要手段。

二、本表作为论证报告，申请科室须认真逐项填写表内各栏，供医院专家组论证参考。

三、经费来源填写为：自筹资金、财政专项、科研经费、政府贷款、其它来源等。

拟购置设备名称
申购数量（台/ 套）			预算单价（万元 /人民币）
经费来源			申请人及联系方式
推荐能满足需要的品牌、生产厂家	序号	品牌	型号	生产厂家	是否原装进口机型
	1
	2
	3
采购进口设备原因阐述（进口产品填报）
主要技术指标（有耗材的需说明耗材名称及相关要求）
申请理由（包括申请购置设备的必要性、目的、用途、经济效益（必须注明回收期）及社会效益、风险分析等）

购

置

仪

器

设

备

的

可

行

性

用房面积、详细安装地点及落实情况：

所需配套辅助设备及落实情况：

使用、管理仪器的技术力量及落实情况：

有无特殊环境要求，是否具备，若不具备计划如何解决