强脊炎是一种慢性、炎症性、以脊柱关节为主的免疫性疾病。目前公认本病属结缔组织血清阴性疾病，其特征是从骶髂关节开始，逐渐上行蔓延至脊柱关节，造成骨性强直畸形；偶有从髋关节开始，但很少波及四肢小关节。从发病年龄、性别、患病部位、类风湿因子和组织相容抗原(HLA—B27)以及对治疗的反应等各方面来分析，强直性脊柱炎与类风湿性关节炎不相同，是两个完全不同的疾病。它的发病率比类风湿性关节炎低 ，约占全人口的O．1％～O．3％。多见于男性青年，男女之比大约为10：1。多发于15～30岁，其中又以16～25岁发病率最高。

    诊断参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》及《强脊炎诊断与治疗指南》

    【治疗】

    1．辨证治疗   

    (1)肾虚督空

    主症：背脊酸痛，伴见胸胁疼痛，呼吸欠畅，周身酸困乏力，俯仰不利，腰脊强直如板，或背俯伛偻，活动受限。舌质淡胖，苔薄白。脉沉细。

    洽则：温肾补髓，舒筋通络。

    方药：三痹汤、健步虎潜丸、补肾祛寒治廷汤加减。如加巴戟天、仙灵脾、山萸肉等。

    （2）淫邪阻闭

    主症：腰骶部疼痛，背脊僵硬，伸屈不利，阴天、劳累加剧，得温熨则舒缓、痛减。舌淡苔薄腻。脉沉弦。

    治则：祛风除湿，温经散寒。

    方药：麻桂温经汤、乌头汤、蠲痹汤等加减。如痛重者加威灵仙、乳香、没药；风胜者加秦艽、防风、川芎；寒胜者加附子、肉桂、干姜；湿胜者加防己、泽泻、薏苡仁；骨质疏松者加龟版、鹿角胶。

    （3）湿热痹阻证

    主症：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰脊活动受限，晨僵，发热，四肢关节红肿热痛，目赤肿痛，口渴或口干不欲饮，肢体困重，大便干，溲黄，舌红，苔黄或黄厚、腻，脉滑数。

    治法：清热利湿，通络止痛

    方药：四妙九加味木香，红花等。

    （4）寒湿痹阻证

    主症：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰脊活动受限，晨僵遇寒加重，遇热减轻，四肢冷痛，肢体困重，舌淡，苔白或水滑，脉弦滑。

    治法：散寒祛湿，温经通络。

    方药：蠲痹汤加减。

    （5）瘀血痹阻证

    主症：腰骶疼痛，脊背疼痛，腰脊活动受限，晨僵，疼痛夜重，或刺痛，肌肤干燥少泽，舌暗或有瘀斑，脉沉细或涩。

    治法：活血祛瘀，通络止痛

    方药：身痛逐瘀汤加减 

    （6）肾阳亏虚证

    主症：腰疼痛，脊背疼痛，腰脊活动受限，晨僵，局部冷痛，畏寒喜暖，手足不温，足跟痛，精神不振，面色不华，腰膝酸软，阳痿，遗精，舌淡，苔白，脉沉细。

治法：温肾补督，祛痹通络

    方药：金匮肾气丸加减。

    2．中成药治疗

    (1)雷公藤制剂  长期使用西药一线药物，疗效有限或不能控制病变发展的重症，以及较重的早、中期病人；或长期服用皮质类固醇，疗效不佳或已发生不良反应，停药有困难者，可服用雷公藤制剂。如雷公藤片或雷公藤多甙片，每次l～2片，每日1-2次。雷公藤不良反应较多，孕妇、肝肾功能不佳、心脏病、高血压、较重贫血(血红蛋白在80g／L以下)、溃疡病、过敏体质等病人应禁用雷公藤制剂。青年女病人服用雷公藤制剂，有导致闭经的副作用，亦应慎用或不用。

    (2) 骨痨愈康丸：  每次15粒，每日3次，口服。

    3.外治法

    (1)．外用药可用伤湿止痛膏、狗皮膏、奇正消痛贴局部敷贴。

    (2)．理筋手法根据病情，可选用点穴、弹筋等手法。

    (3)．热疗、红外线、超短波、电刺激等均可增强局部血液循环、缓解肌肉紧张，减轻疼痛等症状。牵引疗法可以松弛肌肉，缓解疼痛，并能防止神经根相邻的组织形成粘连。

    (4)．针灸推拿 主穴：大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等穴。合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、坐骨穴、委中、承山等穴。手法：用捻转法进针*风寒湿邪偏盛者，用泻法；肝肾亏虚者用补法。每次选4—5个穴位，每日1次。

    (5)．静脉点滴：在强脊炎的病理过程中，多兼夹不同程度的瘀血表现，可在辨证的基础上选用红花20ml或血栓通400mg等静脉点滴，每日一次。如有气虚可加黄芪注射液20ml等静脉点滴，骨质疏松可加骨瓜提取物24mg静脉点滴,每日一次。

    强脊炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病,常见症状为腰背僵直疼痛,活动后可缓解,晚期可发生脊柱强直、畸形甚至严重功能受损.目前对本病尚缺乏有效的治疗方法及药物,而中医药治疗该病有一定优势.我科采用中西结合，根据疾病疗效判定标准

    临床缓解 主要症状基本消失，主要化验指标恢复正常。

    显效　　主要症状好转，主要化验指标趋于正常。

    有效　　主要症状有所改善，主要化验指标数值有所下降。

    无效　　未达到上述有效标准或加重者。

    有效率达95%，安全性与依从性好,疗效显著。

    1、患者病情反复，需要时常住院，定期复查。

    2、患者平时的调护和继续用药。

    【解决措施】

    1、进一步完善了本病的概念，提高疗效

    2、加强经典方剂的学习和理解，灵活应用。

    3、明确证型，并制定相应的治则方药和处方，给出具体的剂量。

    4、提高患者治疗，战胜疾病的信心。