科普丨肾友患者的“福音”-神奇的罗沙司他！

众所周知，肾性贫血是由于各种原因造成肾脏中内源性促红细胞生成素缺乏所导致。通俗地讲就是促红细胞生成素因肾脏疾病分泌不足影响人体血红蛋白（Hb)的合成而造成的贫血。

通常肾性贫血的治疗主要是外源性的补充促红细胞生成素，即定期注射重组人促红细胞生成素。但现在口服剂的促红素面市了，给肾友患者带来了福音———神奇的罗沙司他！！！

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一.罗沙司他的优势在哪里？

作为最新研发的一种小分子口服剂型的药物使患者用药更加便利，彻底避免了注射的痛苦，节省了医疗资源和成本，另间歇性给药方式减少了服药频次，即使漏服，在间歇日补服即可，不用增减剂量，不会导致治疗敏感性下降，方便又安全。

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二.罗沙司他小药片，威力大！

罗沙司他属于低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），是肾性贫血治疗领域最新研发的安全有效的产品，其通过促进生理范围内红细胞生成素（EPO）生成，同时下调铁调素水平，增加机体对铁的吸收、转运和利用，减少铁剂用量，综合调控机体促进红细胞的生成。

相比以往肾性贫血治疗中需尽可能的纠正加重贫血的危险因素如铁缺乏、炎症状态、营养不良、甲状旁腺功能亢进等，罗沙司他的应用不需要增加剂量，且应用后有效纠正肾性贫血，并维持Hb稳定，其治疗时机较宽泛，服用起始剂量较小；另罗沙司他治疗期间因能增加铁利用而降低铁储备，较以往应用铁剂治疗的剂量减少；较以往促红素注射剂发生心血管等风险低。

三.服用罗沙司他用法、用量、时间知多少？

透析患者为每次 100 mg（<60 kg体重）或 120 mg（≥60 kg体重），非透析患者为每次 70 mg（<60 kg 体重）或 100 mg（≥60 kg 体重），口服给药，每周三次（TIW）。每周可空腹服用或与食物同服。血液透析或腹膜透析者，可在透析治疗前后的任何时间服用即可。

四.服用罗沙司他，需要监测哪些指标？有何意义？

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需要监测！主要监测血红蛋白（Hb）。

建议在服用罗沙司他起始治疗阶段每2周进行1 次 Hb 监测；根据监测当前的 Hb 水平及过去 4 周内Hb的变化，每4周进行1次剂量阶梯调整。

监测意义：根据Hb水平调整给药剂量，相当重要！！！

当前Hb水平＜105克/升

4周内Hb下降＜10克/升时，应增加一个阶梯剂量。

4周内Hb变化在-10~10克/升时，应增加一个阶梯剂量。

4周内Hb变化＞10克/升时，用药剂量保持不变。

当前Hb水平为105~120克/升

4周内Hb下降＜10克/升时，应增加一个阶梯剂量。

4周内Hb变化在-10~10克/升，用药剂量保持不变。

4周内Hb变化＞10克/升时，应降低一个阶梯剂量。

当前Hb水平为120~130克/升

4周内Hb下降＜10克/升时，用药剂量保持不变。

4周内Hb变化在-10~10克/升，应降低一个阶梯剂量。

4周内Hb变化＞10克/升时，应降低一个阶梯剂量。

当前Hb水平≥130克/升

应先暂停给药并监测Hb水平。

五.温馨提示！服用罗沙司他请在专业医师指导下进行！

1粒罗沙司他，因规格剂量不同，阶梯给药的特殊性及存在药物一定的不良反应，请勿擅自用药，需专业医师指导下规范用药，优德app下载肾病科为您安全用药保驾护航，为纠正肾性贫血竭诚服务！

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六.罗沙司他用药期间自我观察注意有哪些？

用药期间观察有无上呼吸道感染、高血压、外周水肿、恶心、虚弱、心慌心前区疼痛、难以忍受的不适感等。若出现及时就诊肾病科。

坚持定时监测Hb水平、血压、血钾、肝功能，运动员慎用，禁用妊娠期、哺乳期女性。

【供稿】优德app下载.肾病科护理单元.张敏