科普丨肾病综合征？你应该知道的那些事？

肾病综合征通常是由肾小球（一团毛细血管组成的血管球）损伤引起的。当血液通过肾脏时，肾小球会过滤血液，将身体需要的东西与不需要的东西分开，一旦肾小球受损，滤过血液时过多的蛋白质反而渗入尿液，从而导致肾病综合征。

肾病综合征其病因与免疫、遗传、感染、药物及环境等因素有关。其中药物和病毒感染是引起肾小球损伤最直接的诱发因素，应高度警惕！

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一、肾病综合征常见4大症状，如何观察？

大量蛋白尿

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大量蛋白尿就是血浆蛋白（主要以白蛋白为主）从肾小球滤过膜中漏出，我们肉眼可见小便中有类似肥皂泡一样的泡沫，泡沫越多且不易消散，说明身体内丢失的白蛋白越多。需在日常中勤观察，发现尿中有泡沫请及时到正规肾脏病专科就诊，避免因大量蛋白尿造成身体低蛋白血症，成为危急症患者。

高度水肿

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由于大量蛋白尿引起低白蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙（即四肢皮下、甚至胸腹腔、心包腔），发生肉眼可见的肢体肿胀，甚至体腔积液。

低蛋白血症

低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L，儿童<25g/L）。由于大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成。当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。需通过观察小便中的泡沫及水肿程度做初步判断，及时就诊正规肾脏病专科明确诊断。

高脂血症

就是人们通常所说的血脂高，常与肥胖和脂肪肝形影不离，但肾病综合征患者的高酯血症是“不请自来”，其发生机制与肝合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。高酯血症的诊治请及时到正规肾脏病专科就诊治疗。

二、出现肾病综合征及时就诊于哪个科室？

由于肾病综合征是由多种病因引起的肾小球损伤而导致的，是属于原发性？继发性？遗传性？其病因和病性的不同其治疗方案也不同，且治疗周期较长，一旦发现以上症状需及时到正规肾脏病专科就诊。优德app下载肾病科就是一所中西医结合，秉承全国名老中医肾脏病专家刘宝厚教授诊治经验的专病专科，是您就医解惑不二的选择！

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三、肾病综合征能治愈吗？

根据前面的内容，大家应该认识到肾病综合征需及时就诊的重要性了！在明确诊断的基础上结合病理分型进行规范治疗，其治愈程度是依据病理分型和个体差异决定的，并且在治疗过程中除遵医服药、不要盲目停药换药、定期复查，个人需做好自身护理，不劳累、不熬夜、适当规律锻炼、避免经常性感冒，通过中西医结合得到良好的预后。

四、肾病综合征日常应注意什么？

首先积极乐观的心态

肾病综合征患者一般病史较长，会有一定的心理负担，首先需您要了解肾病综合征的知识，疾病的发生发展规律、治疗疾病的过程中可能出现的问题，与您的主管医生和护士建立和谐的关系，有乐观积极的心态，有勇敢地面对现实的勇气，树立战胜疾病的信心，积极应对。

其次适宜的休息

有的患者务必卧床休息，有的患者可适当活动。患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。病情严重时必须卧床休息，病情稳定时可以适当活动。

规律适度的运动

当临床症状和体征减轻或消失，鼓励适当运动。根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等有氧运动及选择弹力绳、拉力器等抗阻力运动，坚持规律运动即每周3-5次，每次30分钟，运动强度一般以自己不感到劳累为宜，运动后进行充分的休息，促进增强体质，同时避免因运动不当加重病情。

重视饮食的宜忌

宜选择优质低蛋白、控水限盐限钠易消化饮食。优质低蛋白即牛奶、鸡蛋、鱼和肉类为主，蛋白质按照80～100g/kg/天摄入,以维持机体需要及加上尿中丢失蛋白量；避免辛辣厚腻；低钠低盐摄入3-6g/天(牙膏盖或啤酒瓶盖一瓶盖)为佳,并避免吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。若有明显水肿时应禁盐禁钠的食物（如碱发馒头、咸糕点、小苏打、酱油）等。限制摄水量尤其是水肿时，或者伴有肾功能不全时，严格控制水分摄入，遵循量出为入的原则，即当天饮水量是前一天尿量基础上加500ml为度，避免摄水摄盐不当导致病情加重。

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日常宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。

日常宜选膳食中含不饱和脂肪酸的食物如：鱼、植物油、坚固类。适于伴有高脂血症时。

日常宜选可补充富含铁、维生素B 12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。适于伴有贫血时。

限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒

限制饮酒：肾病患者应忌酒，酒精可以使肾血流量减少，恶化肾功能，并增加心脏负担。

五、生活中如何避免肾病综合征的发生呢？

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勿擅自服用药物，尤其是抗生素、解热镇痛药、降压药、抗癌药、抗风湿药，减肥药等，用药需在医生指导下进行；避免病毒感染如：乙肝病毒、丙肝病毒、HIV病毒等；饮食避免高盐高脂；正常作息；规律运动；及时排尿不憋尿；定期检查及时筛查；科学就医，不盲目不轻信！！！

【供稿】优德app下载.肾病科护理单元. 常丽霞