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梅尼埃病的临床表现

梅尼埃病是指突然发作的旋转性眩晕，自觉天旋地转，站立不稳，体位变动或睁眼时眩晕加重，伴恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱，意识清醒。发作2次或2次以上，每次发作持续20分钟至数小时。

其诊断依据是：

（1）突然发作的旋转性眩晕，自觉天旋地转，站立不稳，体位变动或睁眼时眩晕加重，伴恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱，意识清醒。发作2次或2次以上，每次发作持续20分钟至数小时。

（2）波动性耳鸣、耳胀满感、耳聋。发病时明显，间歇期减轻或消失，反复多次发病后可转变为持续性。

（3）应与暴聋、颈椎病等相鉴别。

2.西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年），中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2006年制定的《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估》。

（1）发作性眩晕2次或2次以上，每次发作持续20分钟至数小时。常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。无意识丧失。

（2）波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随着病情进展听力损失逐渐加重，至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听力重振现象。

（3）伴有耳鸣和（或）耳胀满感。

（4）排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经原炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。

3.可疑诊断（梅尼埃病）待诊

（1）仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失，伴耳鸣和耳胀满感。

（2）发作性眩晕2次或2次以上，每次发作持续20分钟至数小时。听力正常，不伴耳鸣和耳胀满感。

（3）波动性低频感音神经性听力损失，可出现重振现象。无明显眩晕发作。

符合以上任何一条为可疑诊断。对可疑诊断者根据条件进一步行甘油试验、耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。

4.临床分期

（1）早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。

（2）中期：间歇期低频、高频均有听力损失。

（3）晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。