溃疡性结肠炎（UC）为病因未明的难治性肠道炎症病变,现代医学认为本病的发病可能与感染、遗传、神经精神因素、变态反应和自身免疫反应等多种因素有关。因此，治疗上比较困难，而保留灌肠法具有将药液直达病变部位、改善局部环境、促进局部炎症消退和病变组织修复作用，易于吸收，且避免口服药物经过肝脏和引起胃肠道反应的弊端，具有一定优势，临床应用较广泛，疗效肯定现将近年的一些研究进展综述如下：

⒈西药灌肠治疗：

1）葛氏用甲硝唑250ml,氟哌酸0.8g,庆大霉素16万U，氟美松10ｍｇ混匀，导尿管一并保留灌肠，每日一次，氟美松逐渐减量至2 ｍｇ ，10天为一疗程，治疗45例，治愈38例，好转7例。氟美松局部用药作用迅速，抗炎效果好；氟哌酸有广谱、高效抑菌作用；甲硝唑主要针对厌氧菌，还介入免疫系统，妨碍白细胞与内皮细胞附着，抑制炎细胞的移居。

2） 刘氏用0.2％甲硝唑溶液100ｍｌ加思密达10ｇ混合，充分摇匀，用100ｍｌ注射器，接18-20号肛管，插入肛管25ｃｍ ，保留灌肠2小时以上，每晚一次，14天1疗程，治疗30例，治愈22例，有效7例，无效1例，总有效29例，有效率96.7％。其中甲硝唑抑制肠内厌氧菌，且有免疫抑制作用；思密达有加强肠粘膜溃疡的修复作用。

3）吴氏用复方丹参注射液30ｍｌ加入100ｍｌ温水中保留灌肠，每日2次，14天为一疗程，治疗43例，治愈30例，有效11例，无效2例，总有效率95.3％。其中丹参素除活血化瘀，改善微循环功能外，还能抑制循环中免疫复合物产生，减少对肠粘膜损害。

4）张氏用贝复济（rbFGF）10ｍｌ加温生理盐水200ｍｌ，每晚睡前及晨起时排空大便，将上药灌肠，深约15-25Ｃｍ，灌后卧床30-60分钟，治疗56例，治愈41例，有效13例，无效2例，总有效率96.4%。rbFGF是一种重组牛碱性生长因子，主要通过以下三方面作用主动促进创面愈合：I、对创伤细胞有明显趋向性，诱导炎症细胞、成纤维细胞、和血管内皮细胞向创伤部位移动，激活吞噬功能，提高机体免疫功能；II、强烈促进新生细胞血管形成，显著增加肉芽组织的毛细血管数量和血流量，改善创面组织微循环；III、通过促进上皮细胞迅速增殖，并向创面中心覆盖，加速伤口愈合。

5）张氏采用思密达6ｇ，硝苯地平10ｍｇ溶于150ｍｌ温生理盐水，睡前、晨起排空大便后保留灌肠，治疗139例，治愈105例，有效29例，无效5例，总有效率95.6%。其中思密达加强消化道粘膜屏障作用，促进消化道上皮再生，吸附固定各种病毒、细菌、毒素，平衡正常菌丛。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，能阻止细胞外钙离子的内流，从而抑制肠道平滑肌的收缩，缓解肠道痉挛，减轻腹痛、腹泻症状。

6）崔氏用麦滋林-S110ｍｇ，SASP1.0ｇ，甲硝唑1.0ｇ溶于100ｍｌ温生理盐水中，睡前半小时保留灌肠。治疗48例，总有效率97.9%。麦滋林主要成份为水溶性萸和L-谷氨酰胺，能有效保护溃疡的愈合过程。

7）燕氏用枸橼酸铋钾4ｇ溶于150ｍｌ温盐水中加入维生素C针剂10ｇ保留灌肠，每日1次，15天为1疗程，治疗28例，治愈23例，好转5例。

2、中药灌肠治疗：

1）姜氏用白芨30ｇ生地榆30ｇ黄连12ｇ苦参15ｇ黄芪30ｇ五倍子10ｇ白头翁20ｇ 水煎取药液100-150ｍｌ保留灌肠，一日两次，15天为一疗程，治疗274例，痊愈198例，好转61例，无效15例。

2）刘氏自拟疡愈汤加减：生大黄6-30ｇ桃仁12ｇ红花9ｇ苦参12ｇ黄连6ｇ白头翁15ｇ地榆15ｇ白芨20ｇ黄柏12ｇ乌贼骨12ｇ腹泻者生大黄用6-9ｇ，便秘者可加至15-30ｇ，每日一剂，煎汁250-500ｍｌ（全结肠用500ｍｌ），保留灌肠，每日一次，共治疗56例，44例1疗程治愈，12例2疗程治愈，复发率5.4%。

3）田氏用自拟解毒健脾液，处方：黄芪60ｇ白术20ｇ黄连10ｇ蒲公英30ｇ地丁20ｇ生地榆20ｇ秦皮20ｇ白头翁20ｇ连翘30ｇ土茯苓20ｇ败酱草30ｇ白芨20ｇ皂角刺15ｇ煎两次，浓缩至200ｍｌ，30天为1疗程，治疗86例，痊愈53例，显效27例，无效6例。

4）蔡氏用白花蛇舌草30ｇ白头翁20ｇ白芨30ｇ五倍子10ｇ土茯苓20ｇ黄柏20ｇ作为基础方，肠黏膜出血者加云南白药半瓶；肠黏膜充血、水肿者加苍术40ｇ；肠黏膜广泛糜烂、溃疡者白芨加至50ｇ。浓煎300ｍｌ，取100ｍｌ，直肠滴注，每分钟40滴，10天为一疗程，间隔三天后进行下一疗程，共三疗程，治疗32例治愈11例，好转19例，无效2例，有效率93.8%。

5）秦氏用生肌散3ｇ加水150ｍｌ，每晚保留灌肠，20日为一疗程，经3个疗程治疗44例，治愈36例，有效8例。

6）王氏拟白头翁40ｇ地榆20ｇ黄连18ｇ木香10ｇ苦参30ｇ白芍30ｇ酒大黄15ｇ黄柏12ｇ秦皮10ｇ炙甘草10ｇ浓煎后，灌肠治疗101例，治愈81例，好转17例，无效3例。

7）孙氏拟蒲公英30ｇ败酱草30ｇ穿心莲30ｇ黄柏25ｇ浓煎后取汁150ｍｌ，保留灌肠治疗120例，治愈41例，好转73例，无效6例。

8）邱氏用五倍子15ｇ黄柏15ｇ蒲公英30ｇ黄连15ｇ败酱草30ｇ白头翁30ｇ白芨15ｇ防风15ｇ 煎汤浓缩至100-120ｍｌ，睡前保留灌肠，灌肠前先排空大便，尽量使药液在肠内多保留时间，15天为1疗程，治疗52例，治愈20例，显效14 例，好转17例，无效1例。

9）欧阳氏组用十大功劳50ｇ加水300ｍｌ，水煎浓缩至100-150ｍｌ，加桂林西瓜霜喷剂0.5ｇ、田七粉2.0ｇ搅匀后配成药液，睡前保留灌肠，15天为一疗程，一般2疗程，治疗100例，显效76例，有效21例，无效3例。

10）我科用白头翁30ｇ紫草20ｇ丹皮20ｇ椿根皮30ｇ苦参30ｇ黄连30ｇ黄柏30ｇ生蒲黄30ｇ乌梅30ｇ白芨30ｇ木香20ｇ 水煎浓缩至150ｍｌ，直肠滴注，每晚一次，治疗86例，治愈50例，好转32例，无效4例。

中西药结合灌肠：

1）葛氏用0.5%甲硝唑液100ｍｌ，米雅40ｍｇ,锡类散1.2ｇ混合灌肠，每日一次，20天为一疗程，灌肠2-3疗程，治疗52例，显效42例，有效9例，无效1例，随访1年，2例复发。

2）王氏用复方锡类散（A组：锡类散0.6ｇ 思密达6ｇ甲硝唑25ｍｌ，0.2%利多卡因4ｍｌ；B组：锡类散0.6ｇ庆大霉素12万U ，0.2%利多卡因4ｍｌ加0.9%NS20ｍｌ；C组：锡类散0.6ｇ 0.2%利多卡因4ｍｌ加0.9%NS20ｍｌ。A 、B两组各灌肠10天，早晚各1次，症状控制后用C组5天，治疗的64例中，痊愈47例，好转16例，无效1例。

3）于氏用地塞米松10ｍｇ 丁胺卡那0.4ｇ 甲硝唑0.4ｇ云南白药0.5ｇ 五味子120ｇ 防风60ｇ二味中药加水500ｍｌ，煎至150ｍｌ，待37C 将上药加入搅拌均匀灌注，灌肠后静卧45分钟以上，每日2次，15天一疗程，治疗98例，痊愈76例，好转17例，无效5例。

4）赵氏用白芨粉5ｇ柳氮磺胺吡啶片1.25ｇ研细末，地塞米松注射液5ｍｇ VC注射液2ｇ,0.9%NS60ｍｌ,药物均匀混合加温至35C,每晚睡前保留灌肠,30天一疗程,治疗45例,痊愈38例,好转5例,无效2例,总有效率95.6%.

5）商氏取仙鹤草30ｇ加水200ｍｌ,煎至100ｍｌ,药液温热后,加思密达6ｇ搅匀,保留灌肠,15天1疗程,治疗52例,1疗程治愈33例,2疗程治愈18例,1例无效.

6） 李氏用止血宝(陕西歧山制药厂生产)6.0ｇ,地塞米松5ｍｇ,庆大霉素8万U,共溶于100ｍｌ温盐水中,取左侧卧位保留灌肠,日一次,疗程2-3周,治疗21例,痊愈11例,有效8例,无效2例,总有效率85.7%.止血宝是一种纯中药制剂,含大蓟、小蓟、二色补血草、马桶花等多味中药。

7）周氏用自拟中药方（白术15ｇ白芍15ｇ黄芪30ｇ野菊花15ｇ黄连12ｇ防风12ｇ防己12ｇ甘草10ｇ），煎汁150ｍｌ加地塞米松10ｍｇ灌肠，10天为1疗程，治疗40例，治愈27例，好转11例，总有效率95%。

8）康氏将苦参30ｇ生地榆20ｇ白芨20ｇ黄柏15ｇ五倍子15ｇ仙鹤草15ｇ枳壳10ｇ 加水浸泡2小时，煎3次取汁200ｍｌ待药温降至38 C加庆大霉素24万U混匀，肛内灌注100ｍｌ，保留时间不少于3小时，10天为1疗程，间隔2-3天，有效后再用药1疗程，治疗38例，痊愈10例，显效16例，好转11例，无效1例。

1）西医认为溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜损害为主的慢性黏膜病变，以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现，发病机制不清，故治疗方法很多，灌肠是临床上应用非常广泛而行之有效的治疗手段。药物也比较多样，主要包括：I、抗生素类：如甲硝唑、氟哌酸、庆大霉素、SASP，其中甲硝唑抑制肠内厌氧菌感染，并有免疫抑制作用，氟哌酸、庆大霉素均为广谱抗菌药，尤其对肠道阴性杆菌有良好抑制作用。SASP在肠道内经肠道细菌分解为5-ASA，其抑制由黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成，能消除炎症。II、糖皮质激素：其有非特异性抗炎和抑制免疫作用，起效快，效果好，但停药后易复发。III、黏膜保护剂：枸橼酸钾、思密达，有黏膜屏障作用，加速溃疡愈合。IV、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）相关：近年大量的基础实验和临床研究认识到，人体组织细胞的生长及修复是受多种生长因子调控。碱性成纤维细胞生长因子即是其中非常重要的一种，存在于机体各种组织中，具有很强细胞增殖和血管新生作用。rbFGF是一种重组牛碱性成纤维生长因子，它对与创伤修复的几乎所有细胞，如：成纤维细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、上皮细胞、神经细胞等均有促进增殖和分裂作用，从而可促进上皮组织、肉芽组织、毛细血管和神经纤维的生长。麦滋林-S可有效保护溃疡愈合过程中的细胞活素—碱性成纤维细胞生长因子，促进血管新生，且可防止溃疡复发，故应用于临床。

2）UC属于祖国医学“泄泻”“肠风”“大肠泻”等范畴，病因为外感六淫、饮食所伤，暑湿热毒侵入大肠，湿热与气血相搏，化为脓血、黏液所致。多辨证为湿热内蕴、气滞血瘀、脾肾两虚、阴血亏虚四型。初发多实，以湿热内蕴为主，气滞血瘀相对较少，久病缓解期多虚，以脾肾两虚较多，阴血亏虚型较为少见。治疗多采用清热解毒、行气利湿、健脾益肾、活血生肌等方法。用药以苦寒类药物为主，如：白头翁、苦参、黄连、黄柏、败酱草、地丁、蒲公英等，用白芨、乌贼骨、五倍子、桃仁、红花、白芍、仙鹤草等活血生肌、收敛止血，黄芪、木香、甘草等健脾理气，调和肠胃。用药贵在辨证施治，不能拘泥于一方，

3）中西医结合治疗是将上两种方法相融合，中药以成药较多，如：云南白药、锡类散、止血宝等，锡类散为喉部溃疡常用药，有解毒化腐、收敛生肌作用。但总有效率与单纯应用西药或中药无较大差别。由此显示，溃疡性结肠炎的治疗因人而异，有些人改变居住地或饮用水则症状也有改善。所以，溃疡性结肠炎的灌肠治疗还需继续在临床实践中探索。