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肩关节脱位的临床表现及处理措施

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年，男性较多。

症状体征

1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。

2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。

3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。

4.搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。

诊断

根据患者有外伤史，结合伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限、患肢弹性固定于轻度外展位、方肩畸形、方肩畸形等临床症状体征和影像学检查，即可诊断。

治疗

1.手法复位

脱位后应尽快复位，选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻)，使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下(如75～100毫克杜冷丁)进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。复位后用绷带固定，松紧要适宜，并按期进行功能活动。

2.手术复位

有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。