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中医对“多汗症”的认识
  • 发布时间:2015-04-26
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多汗证是指皮肤出汗异常过多,本证可因情绪兴奋,紧张,恐惧及进食辛辣食物而诱发多汗,此外还包括由于其它疾病造成全身及局部多汗现象,如甲亢、巴金森氏病、结核所致之盗汗,或者由于表阳虚所致之自汗等均包括在多汗证之内。祖国医学认为汗液为五液之一,是津液代谢的产物。如《灵枢·五癃津液别》云“天暑衣厚,则腠理开,故汗出”。“汗为心之液”。《素问·宣明五气》“心为汗”因心血由津液所化,汗由津液所泄,故大汗不但散热而且耗气,也会伤及津液而损于心血。汗出过多,如《素问·玉机真脏论》云:“身汗得后利,则实者活”。而汗之种类很多如:自汗、盗汗、大汗淋漓、冷汗、汗出如油、黄汗、血汗、绿汗、黑汗、臭汗、如局部出汗者如头汗、心窝汗、腋窝汗、手汗、脚汗、外阴汗、阴囊汗、肛门汗等。如《景岳全书杂证谟》云“汗出一证,有自汗者,有盗汗者”。也可由于病情不同,汗证有阴汗阳汗之分,并有战汗、狂汗、漏汗、阴盛格阳汗、亡阳汗、绝汗等,大凡因病情不同所出之汗可随而命名。如阳汗,一般指热汗而言。如《景岳全书杂证谟》“阳汗者热汗也,……阳证自汗或盗汗者,但查其脉证有火,或夜烦渴或喜热饮冷饮之类,皆阳盛阴虚也。阴汗是指前阴、阴囊、外阴及局部出汗”。如《医林绳墨一汗》“阴汗者。谓至阴之处,或两腿夹中,行走动劳汗出胜秽”。或有因肝经湿热所致者。《景岳全书杂证谟》“阴汗者,冷汗也”。多由阳衰阴盛所致。
自汗一是指发热出汗。二是指平时不劳动而自汗出者。其病因多因伤风伤暑,喜怒惊恐,房劳过度均可导致自汗出。如朱丹溪认为自汗出是由气虚、血虚、湿、阳虚、痰所致。五脏之气虚损所致者,如肺气虚,心气虚,脾气虚,肝热等均可有自汗出。可根据病因病机,何脏何腑辨证治疗,总以固表益气,敛汗为宜。如补中益气汤,人参养荣汤,黄芪建中汤等。
盗汗是指,睡中出汗,醒后即止。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》“夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出”。“男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也”。盗汗多为阴虚内热,睡时卫气乘虚陷入,则表无护卫营中之火独旺于外,蒸腾汗出,醒则卫气行阳气而固于表,其汗乃止,多见于虚劳之人,如杂病盗汗者,可责其阳虚,伤寒盗汗者,不属杂病之虚,是由邪在半表半里所致。应用柴胡桂枝汤加龙骨、牡蛎、五味子、五倍子等调解营卫即可。如阴虚火旺者,可用当归六黄汤加龙骨、牡蛎、金樱子即可,如属于湿热过盛外蒸,可用二妙散加白术、牡蛎、防风等。如阳虚实热壅盛,或三阳合病者,可用白虎汤。如阳虚无热者,可用黄芪建中汤或者大建中汤等均可加牡蛎、龙骨。或者参附汤加五味子、麦冬即可。
此两类自汗与盗汗,是临证多见之症,但在治疗时一定要辨别清楚,自汗以虚热多见,盗汗者以湿热多见。但要根据辨证分阴阳,虚实、寒热、脏腑、病因、病机随证加减灵活应用才能收到显著的疗效。

在临床自汗多者没过于手术后及产妇生产后者,此两类病症多由于术后或产后,耗气耗血过多而致,如得到及时调养与治疗可很快恢复正常。但自汗有如水流者亦有之。

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