“高血压”我们知多少？ 

1. 什么是高血压？

高血压是我们生活中最常见的疾病，几乎人人耳熟能详。据悉，在我国，18岁以上人群高血压病患病率、治疗率、控制率分别为46.9%、40.7%、15.3%。高血压难道仅仅是血压升高吗？我们真的了解高血压吗？下面我们聊聊高血压。

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压（essential hypertension）和继发性高血压（secondary hypertension）。人群中血压呈连续性分布，正常血压与高血压的划分无明确界限，高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。目前，我国血压的分类和标准见表1。很多人自测血压收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg，或者诊室测量血压高于正常值，自认为是高血压，这种认知有问题吗？另外，如果患者有发生高血压的危险因素及相应的临床表现，但偶尔测量血压正常，这一定不是高血压吗？实际上，人体血压在一日之内是一直在一个合理的范围内波动的，呈现为双峰双谷，而且当运动后，或情绪激动时血压可能会高于这个正常的范围，这种生理性的应激改变并不能算高血压病，因此，自测血压收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg时，并不能认为是高血压。与此相类似，一部分患者可能因为部分原因，偶尔的测量并未发现血压升高，也并不一定不是高血压。故临床上，高血压的诊断是：患者在未服用降压药、安静休息坐位时，用经核准的汞柱式或电子血压计，测量上臂肱动脉血压，一般需要非同日测量三次血压值收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg可诊断为高血压。血压值某次测量较低，或者白大衣性高血压患者，可用动态血压帮助诊断与评估。

2. 高血压的危害有哪些？

持续的血压升高造成心、脑、肾、全身血管损害, 严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、主动脉夹层等危及生命的临床并发症。(1)心脏：高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。左心室肥厚：左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害。血压升高使心脏向动脉射血的阻力增大，负担加重，心腔内压力高，加上一些神经体液因子的作用，造成心肌细胞肥大、间质纤维化，导致心肌肥厚。冠心病：高血压促进动脉粥样硬化的进展。随着血压水平的增高，冠心病发病的危险也随之增高。高血压患者发生冠心病的危险较正常血压者增高2.6倍。心力衰竭：心肌肥厚及动脉粥样硬化造成心肌供血不足，心脏舒张和收缩功能受损，最终发生心力衰竭。患者会出现夜间平卧呼吸困难，劳累或饱食时发生气喘、心悸、咳嗽、少尿、水肿等症状。心律失常：由于心肌肥厚、缺血和纤维化，左心室肥厚患者容易发生室性心律失常，甚至猝死。心房颤动是高血压患者常见的一种心律失常，心房颤动易在左心房形成血栓，血栓脱落，随血液流动，阻塞血管，如果阻塞脑动脉则引起脑卒中。(2)脑：中国是脑卒中高发区，每年新发脑卒中250万人。高血压是脑卒中最重要的危险因素，我国70%的脑卒中患者有高血压。高血压可引起脑卒。(3)肾脏：长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变，一般在高血压持续10~15年后出现肾损害，肾功能减退，部分患者可发展成肾功能衰竭。(4)血管：高血压患者大多伴有动脉粥样硬化，下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出现间歇性跛行，严重者可有下肢静息痛，甚至溃疡或坏疽。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血流把主动脉壁的内膜和中层剥离，形成壁内血肿。典型者可表现为突发的胸腹部撕裂样剧痛，病情非常凶险，可伴休克，甚至猝死。如有间断的胸痛、腹痛伴发热等症状，要注意不典型主动脉夹层的可能。(5)眼：高血压可损害眼底动脉、视网膜、视神经，造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等，导致视力下降，严重者失明。

3. 我们如何对待高血压？

当怀疑自己得了高血压时，我们怎么办？笔者的建议是，一定要去正规医院诊疗。高血压分为原发性和继发性，如肾上腺增生、睡眠呼吸暂停导致的血压升高等，如果不鉴别病因或类型，往往降压效果不尽人意，浪费时间，也浪费金钱。正规医院会对患者的病情有整体的评估，明确诊断，制定详细合理的治疗方案。如果我们真的得了高血压，我们如何对待呢？笔者建议，对待疾病的态度是最重要的。现实中，往往有许多人否认自己得高血压的事实，以自己没有临床表现为借口逃避。首先，我们需要树立一个观念，已经得病是事实，不以我们得意志为转移，高血压的危害也不会因为我们否认自己得病而降低，不及时干预，心、脑、肾、眼等各处的危害就会接踵而至，造成不可逆的损失。其次，许多人否认高血压的一个重要原因是，高血压需要终身服药。这类患者不能接受这一过程，也许是因为觉得太麻烦，也许是终身服药会花许多钱。但我们必须明确的是，目前的情况是，我们此刻已经离不开降压药了，却依然滞留在想不想用药的误区。第三点，谨遵医嘱，这点非常重要。许多患者，降压药吃一段时间，血压恢复正常，不重视医嘱，自行停药，待下一次入院，已经出现了严重的并发症。医嘱不单单是服药的方案，更有对患者生活方式的建议，如加强运动，或减肥等，我们也不能只是听听而不作为。

4. 中医药在治疗高血压的过程中有哪些优势？

临床中，我们也可以见到，患者血压降至正常范围，但仍然有临床症状，对于这类患者，中医药就发挥了自己重要的优势。中医药的特点在于整体调节，高血压患者来医院就诊，并非单单血压升高，身体其他部位可能存在潜在的功能性异常，与降压药想合而用，整体局部共同调节，往往事半功倍。降压药往往伴有一定的副作用，如利尿药使用过多，可能导致机体阴虚；β受体阻滞剂长期服用导致整体机能的下降，此时使用中药，可以调整阴阳，使机体阴平阳秘，让患者处于一个相对平衡的状态。此外，临床有部分病人对西药有排斥的情绪，如果这类患者血压相对不是很高，中药是这类患者不错的选择。

总之，虽然高血压在现在社会比较普遍，但大家对高血压的概念、危害认识不足；对高血压所持有的对待态度有失偏颇；对中医药治疗高血压的疗效与益处更缺乏自信。笔者从以上四个方面做一简单阐述，希望大家提高对高血压的重视以及中医药治疗高血压的信心。