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痹病(类风湿性关节炎)的病机证治阐发
  • 发布时间:2015-05-06
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痹病是一个全身属虚(气血及脾肝肾亏虚)、局部属实(风、寒、湿、痰、瘀)的疾病,同时又是一个以阳虚为本、痹阻为标、本虚标实的疾病。阳气内虚是形成痹病的根本原因。只有阳虚在先、卫外不固,才可使风、寒、湿气乘虚而入,痹阻脉络、流注关节而产生疼痛、肿胀、顽麻、不仁等症,二者缺一不可。阳虚还可造成气血津液运行无力,或痰阻或成瘀,而风寒湿等邪气留于经络、关节,直接影响气血津液运行,也可导致痰瘀形成。痰瘀互结使关节肿大、强直变形。脉络痹阻,气血瘀滞又可影响阳气的化生及运行,如此形成恶性循环,使痹病逐渐加重,缠绵难愈。若久痹不已,内舍于脏腑,而致脏腑痹,则治疗更难,愈后更差。
    因此,治疗痹病的关键在于振奋和固护机体的阳气。应以温阳为主,佐以通络,这是治疗痹病的根本大法。切不可动辄就用祛风、除湿、散寒之法。急性发作期以痹阻为主,病位多在骨、关节、筋脉、肌肉,治疗以“通痹”为总原则;慢性缓解期以阳虚为主,病位在脾肝肾,治疗以“温阳”为大法。具体运用时每每表里并治,气血同调,刚柔相济,动静结合,上下皆疗,标本兼顾,扶正不忘祛邪,祛邪不忘扶正,能切中病机,所治病例,多效果显著。
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