该方由柴胡、枳实、白芍、甘草组成,始见于仲景《伤寒论》。方中柴胡入肝胆经,疏肝解郁,调畅气机,令阳气外达,为君药。白芍养血敛阴,柔肝缓急,使肝气不横逆而疏泄条达,与柴胡相配,以补养肝血,使柴胡升散而无耗伤阴血之弊,一散一收,相反相成,理肝之用,为臣药。枳实理气解郁,泄热破结,与柴胡相伍,一升一降,有加强气机疏畅之功,并奏升清降浊之效;与白芍相配,又能理气和血,使气血调和,为佐药。甘草调和诸药,益脾和中,与芍药合用又缓急止痛,为使药。诸药合用,可使邪去郁解,气血调畅,清阳得升,四逆自愈;又能使肝脾调和,土不乘木,则腹痛泻利等症自除。本方仅四味药,但选药精炼,配伍严谨,被后世医家誉为疏肝之祖方,具有透邪解郁、疏理肝气之功效。主治阳气失于疏泄而内郁,不能达于四末之阳郁厥逆证。证见四肢厥逆、身热、手足不温,或因肝郁脾滞胁肋胀闷、脘腹疼痛、脉弦等症。历来备受医家青睐。现代药理学研究表明:四逆散复方其药理作用包括保肝、降脂、改善动脉硬化、增强胃肠推进功能、增强免疫、抗休克、催眠、解痉和改善循环等作用。四逆散配伍精炼,以柴胡、枳实疏肝郁,升清降浊,能开能泄;芍药、甘草和脾阴,缓急止痛,能收能敛。柴胡散,芍药收,枳实攻,甘草补,并行不悖。气机升降正常,开阖有度,则气血畅达,阴阳自和,疾病无由发生。临床肝脾不和,气机不利所致胸胁脘腹胀满疼痛等证,如胃炎、肠易激综合征、肝胆疾病、肠道疾病、妇科疾病等,常用此方调和肝脾、疏理气机为基础方,加木香、郁金、川楝子、元胡理气活血收效。
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