布鲁菌病，是由布鲁杆菌（羊布鲁杆菌、牛布鲁杆菌、猪布鲁杆菌）感染引起的人畜共患传染病，为我国乙类传染病，临床表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大等。其中以羊布鲁杆菌最为常见、毒力最强，一旦感染羊布鲁杆菌，可引起严重的急性感染与慢性感染。近日，北院收治一名因羊布鲁杆菌感染致胸椎后凸畸形的布鲁菌患者，并为其成功实施手术。
患者王某某，男，60岁，来北院就诊前3月无明显诱因出现左下腹疼痛，继尔疼痛位置逐步向左后方转移至腰背部，并伴双侧胸肋部疼痛，后症状不断加重，出现弯腰活动困难，且有夜间寒战、高热症状，疼痛剧烈，生活不能自理。来我院就诊后，以“腰背部疼痛待查；胸腰椎体破坏原因待查；胸椎后凸畸形”住院治疗。经北院骨科完善相关检查，密切观察病情，组织疑难病例讨论后，确诊为羊布氏杆菌感染。患者疼痛剧烈，VAS评分9分，予以非甾体类及强阿片类药物方能控制疼痛，X线片及MR均提示椎体破坏，从胸椎MR可见T9-10椎间隙脓肿形成，向后突出并压迫脊髓实质及神经根；多椎体细菌感染致骨质破坏，胸椎后凸畸形。
术前正位及侧位X线片
术前胸椎及腰椎MR
术前T9-10椎间隙MR平扫
北院决定实施手术治疗，我院郭成龙副院长、骨科张虎林主任、于海洋主治医师积极备术，以多西环素及头孢曲松钠抗感染，并研究讨论确定手术方案，实施“T9-10椎管减压、病灶清除、椎弓根钉内固定术”。
术后胸椎正位及侧位X线片
经手术治疗后，目前，患者未出现发热症状，腰背部及胸部疼痛改善明显，VAS评分2分，双下肢感觉、运动均无减退，并可以自主下地活动。
此例手术的成功实施，受到了患者及家属的感谢，得到了辖区群众的好评，进一步扩大了我院的影响力。
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北院骨科
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